{"id":14310,"date":"2025-09-08T17:05:44","date_gmt":"2025-09-08T20:05:44","guid":{"rendered":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/?p=14310"},"modified":"2025-09-08T17:05:45","modified_gmt":"2025-09-08T20:05:45","slug":"plano-de-saude-deve-pagar-tratamento-de-emergencia-para-imprevistos-de-cirurgia-plastica-nao-coberta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/plano-de-saude-deve-pagar-tratamento-de-emergencia-para-imprevistos-de-cirurgia-plastica-nao-coberta\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve pagar tratamento de emerg\u00eancia para imprevistos de cirurgia pl\u00e1stica n\u00e3o coberta"},"content":{"rendered":"<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong><em>Resumo em linguagem simples<\/em><\/strong><\/li>\n\n<li><em>\u200b O STJ entendeu que \u00e9 obriga\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade pagar pelos procedimentos de emerg\u00eancia que forem necess\u00e1rios devido a imprevistos ocorridos durante uma cirurgia pl\u00e1stica n\u00e3o coberta. No caso julgado, a paciente foi submetida a uma cirurgia com fins est\u00e9ticos e estava pagando como particular. No entanto, durante a opera\u00e7\u00e3o, surgiram complica\u00e7\u00f5es que exigiram a realiza\u00e7\u00e3o de hemograma e transfus\u00e3o de sangue. O plano n\u00e3o quis pagar e o hospital mandou a conta para a paciente, mas, para o STJ, o fato de a emerg\u00eancia ter surgido durante uma cirurgia est\u00e9tica n\u00e3o coberta n\u00e3o tira a obriga\u00e7\u00e3o do plano de arcar com essa despesa n\u00e3o prevista, ainda mais que o hospital era credenciado pela operadora.<\/em><\/li><\/ul><p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) entendeu que a operadora de plano de sa\u00fade tem a obriga\u00e7\u00e3o de cobrir procedimentos de emerg\u00eancia realizados durante cirurgia eletiva, particular e com finalidade est\u00e9tica.<\/p><p>Na origem do caso, uma paciente ajuizou a\u00e7\u00e3o contra um hospital e um plano de sa\u00fade, alegando que teve que custear indevidamente os procedimentos de emerg\u00eancia \u2013 hemograma e transfus\u00e3o de sangue \u2013 realizados durante uma cirurgia pl\u00e1stica eletiva. Ela pediu para n\u00e3o ter de pagar a conta apresentada pelo hospital em rela\u00e7\u00e3o a esses procedimentos de emerg\u00eancia, al\u00e9m de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais.<\/p><p>O recurso chegou ao STJ ap\u00f3s o Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e dos Territ\u00f3rios (TJDFT) negar&nbsp;provimento&nbsp;\u00e0&nbsp;apela\u00e7\u00e3o&nbsp;da paciente, sob o fundamento de que seria invi\u00e1vel caracterizar atendimento de emerg\u00eancia para atrair a cobertura do plano de sa\u00fade nessa hip\u00f3tese.<\/p><p>A paciente sustentou que a operadora de sa\u00fade deveria ter garantido cobertura para as intercorr\u00eancias que surgissem durante o procedimento cir\u00fargico inicial, mesmo que este tenha sido eletivo e particular.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\">Atendimento de emerg\u00eancia \u00e9 de cobertura obrigat\u00f3ria<\/h2><p>A relatora do&nbsp;recurso especial, ministra Nancy Andrighi, reconheceu que, no caso em julgamento, ficou comprovada uma complica\u00e7\u00e3o que exigiu atendimento imediato para preservar a integridade f\u00edsica da paciente, configurando, de acordo com o&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm#art35c\">artigo 35-C, inciso I, da Lei 9.656\/1998<\/a>, atendimento de emerg\u00eancia de cobertura obrigat\u00f3ria pelo plano de sa\u00fade.<\/p><p>De acordo com a ministra, o artigo 11 da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 465\/2011 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) disp\u00f5e que os planos devem cobrir tratamento de complica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e cir\u00fargicas, mesmo que decorram de procedimentos n\u00e3o cobertos, desde que os procedimentos necess\u00e1rios estejam no rol da ANS.<\/p><h2 class=\"wp-block-heading\">Hospital \u00e9 conveniado ao plano de sa\u00fade da paciente<\/h2><p>Nancy Andrighi ressaltou que o fato de as intercorr\u00eancias terem decorrido de cirurgia pl\u00e1stica, com fins est\u00e9ticos, a qual n\u00e3o tinha cobertura do plano, n\u00e3o afasta a obriga\u00e7\u00e3o da operadora em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento de emerg\u00eancia, sobretudo porque o hospital em que foi realizada a cirurgia \u00e9 credenciado pelo plano de sa\u00fade da paciente.<\/p><p>&#8220;A obriga\u00e7\u00e3o de custear o hemograma e a transfus\u00e3o de sangue, realizados em virtude das complica\u00e7\u00f5es havidas durante a cirurgia de lipoescultura e mastopexia com pr\u00f3tese, n\u00e3o \u00e9 da paciente, mas da operadora do plano de sa\u00fade&#8221;, concluiu a relatora.<\/p><p><a href=\"https:\/\/processo.stj.jus.br\/processo\/julgamento\/eletronico\/documento\/mediado\/?documento_tipo=integra&amp;documento_sequencial=330847350&amp;registro_numero=202404655577&amp;peticao_numero=&amp;publicacao_data=20250826&amp;formato=PDF\">Leia o ac\u00f3rd\u00e3o no REsp 2.187.556<\/a>.<\/p><p><strong>Esta not\u00edcia refere-se ao(s)&nbsp;<\/strong><strong>processo(s):<\/strong><strong> <\/strong><strong><a href=\"https:\/\/ww2.stj.jus.br\/processo\/pesquisa\/?aplicacao=processos.ea&amp;tipoPesquisa=tipoPesquisaGenerica&amp;termo=REsp%202187556\">REsp 2187556<\/a><\/strong><strong><\/strong><\/p><p><strong>Fonte: STJ<\/strong><\/p>\n    <div class=\"xs_social_share_widget xs_share_url after_content \t\tmain_content  wslu-style-1 wslu-share-box-shaped wslu-fill-colored wslu-none wslu-share-horizontal wslu-theme-font-no wslu-main_content\">\n\n\t\t\n        <ul>\n\t\t\t        <\/ul>\n    <\/div> \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) entendeu que a operadora de plano de sa\u00fade tem a obriga\u00e7\u00e3o de cobrir procedimentos de emerg\u00eancia realizados durante cirurgia eletiva, particular e com finalidade est\u00e9tica.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"postBodyCss":"","postBodyMargin":[],"postBodyPadding":[],"postBodyBackground":{"backgroundType":"classic","gradient":""},"_price":"","_stock":"","_tribe_ticket_header":"","_tribe_default_ticket_provider":"","_tribe_ticket_capacity":"0","_ticket_start_date":"","_ticket_end_date":"","_tribe_ticket_show_description":"","_tribe_ticket_show_not_going":false,"_tribe_ticket_use_global_stock":"","_tribe_ticket_global_stock_level":"","_global_stock_mode":"","_global_stock_cap":"","_tribe_rsvp_for_event":"","_tribe_ticket_going_count":"","_tribe_ticket_not_going_count":"","_tribe_tickets_list":"[]","_tribe_ticket_has_attendee_info_fields":false,"footnotes":""},"categories":[46],"tags":[15081,6298,15082,15085,15084,4337,15080,229,230,2685,15083],"class_list":["post-14310","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias","tag-cirurgia-eletiva","tag-cirurgia-plastica","tag-cirurgia-plastica-nao-coberta","tag-finalidade-estetica","tag-imprevistos","tag-plano-de-saude","tag-procedimentos-de-emergencia","tag-stj","tag-superior-tribunal-de-justica","tag-terceira-turma","tag-tratamento-de-emergencia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14310"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14310"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14310\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14310"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14310"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14310"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}