{"id":15834,"date":"2025-11-24T15:13:45","date_gmt":"2025-11-24T18:13:45","guid":{"rendered":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/?p=15834"},"modified":"2025-11-24T15:13:46","modified_gmt":"2025-11-24T18:13:46","slug":"plano-deve-cobrir-produto-especial-para-crianca-alergica-a-proteina-do-leite-de-vaca-decide-terceira-turma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sgpsolucoes.com.br\/site\/plano-deve-cobrir-produto-especial-para-crianca-alergica-a-proteina-do-leite-de-vaca-decide-terceira-turma\/","title":{"rendered":"Plano deve cobrir produto especial para crian\u00e7a al\u00e9rgica \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca, decide Terceira Turma"},"content":{"rendered":"<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong><em>Resumo em linguagem simples<\/em><\/strong><\/li>\n\n<li><em>O STJ decidiu que o plano de sa\u00fade deve custear a f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos (Neocate) para uma crian\u00e7a com alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca. Embora o produto n\u00e3o esteja no rol de coberturas obrigat\u00f3rias da ANS, o tribunal levou em conta que ele foi reconhecido como tratamento adequado e incorporado ao SUS desde 2018. Mas a obriga\u00e7\u00e3o de fornecer o produto vai s\u00f3 at\u00e9 o momento em que a crian\u00e7a completar dois anos.<\/em><\/li><\/ul><p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu, por unanimidade, que uma operadora de plano de sa\u00fade deve custear o fornecimento de f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos (Neocate) para crian\u00e7a com alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca (APLV).<\/p><p>Apesar de n\u00e3o constar do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), o colegiado considerou que o produto foi reconhecido pela Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias (Conitec) como tratamento indicado para a doen\u00e7a, al\u00e9m de j\u00e1 ter sido incorporado pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), em 2018.<\/p><p>&#8220;Embora, de fato, n\u00e3o se trate de um medicamento, a f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos constitui tecnologia em sa\u00fade reconhecida pela Conitec como diretriz terap\u00eautica para crian\u00e7as de zero a 24 meses diagnosticadas com APLV&#8221;, destacou a relatora do caso, ministra Nancy Andrighi, lembrando o alerta do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade sobre a import\u00e2ncia do aleitamento para a sa\u00fade e o bom desenvolvimento das crian\u00e7as menores de dois anos.<\/p><p>Ap\u00f3s a negativa de cobertura, a Justi\u00e7a determinou que o produto fosse disponibilizado de forma cont\u00ednua, conforme&nbsp;prescri\u00e7\u00e3o&nbsp;m\u00e9dica, e condenou a operadora a pagar indeniza\u00e7\u00e3o de danos morais. O Tribunal de Justi\u00e7a do Rio de Janeiro apontou que, embora o leite n\u00e3o seja classificado como medicamento, \u00e9 uma f\u00f3rmula essencial ao tratamento da doen\u00e7a, o que imp\u00f5e \u00e0 empresa a obriga\u00e7\u00e3o de custe\u00e1-lo.<\/p><p>Em&nbsp;recurso especial, a operadora alegou que a f\u00f3rmula \u00e9 um alimento de uso domiciliar e n\u00e3o poderia ser tratada como medicamento. Sustentou ainda que o pedido de custeio teria car\u00e1ter social, e n\u00e3o m\u00e9dico, j\u00e1 que o produto n\u00e3o atuaria no tratamento da doen\u00e7a, mas apenas substituiria o leite de vaca na dieta.<\/p><p><strong>Dieta com f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos n\u00e3o \u00e9 necessidade apenas alimentar<\/strong><\/p><p>Nancy Andrighi observou que a f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos indicada \u00e9 registrada na Anvisa na categoria de alimentos infantis e foi incorporada ao SUS, por meio da&nbsp;<a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/saudelegis\/sctie\/2018\/prt0067_26_11_2018.html\">Portaria 67\/2018, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a>, como tecnologia em sa\u00fade para tratamento de crian\u00e7as de zero a 24 meses diagnosticadas com APLV.<\/p><p>Diante dessas informa\u00e7\u00f5es, a ministra rejeitou a alega\u00e7\u00e3o de que o custeio do produto teria car\u00e1ter apenas social. &#8220;A dieta com f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos, no particular, \u00e9, muito antes de uma necessidade puramente alimentar, a&nbsp;prescri\u00e7\u00e3o&nbsp;de tratamento da doen\u00e7a&#8221;, ressaltou.<\/p><p>Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 obriga\u00e7\u00e3o de cobertura do produto, a relatora lembrou que o&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.planalto.gov.br\/ccivil_03\/leis\/l9656.htm#art10%C2%A710\">artigo 10, par\u00e1grafo 10, da Lei 9.656\/1998<\/a>&nbsp;define que as tecnologias avaliadas e recomendadas positivamente pela Conitec, cuja decis\u00e3o de incorpora\u00e7\u00e3o ao SUS j\u00e1 tenha sido publicada, ser\u00e3o inclu\u00eddas no rol de procedimentos e eventos em sa\u00fade suplementar da ANS no prazo de at\u00e9 60 dias.<\/p><p>Segundo a ministra, o mesmo entendimento est\u00e1 previsto no&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ans.gov.br\/component\/legislacao\/?view=legislacao&amp;task=textoLei&amp;format=raw&amp;id=NDMyMQ==\">artigo 33 da RN 555\/2022 da ANS<\/a>, que disp\u00f5e sobre o rito de atualiza\u00e7\u00e3o do rol de procedimentos e eventos em sa\u00fade.<\/p><p>&#8220;A despeito de n\u00e3o constar do rol da ANS, considerando a recomenda\u00e7\u00e3o positiva da Conitec e a incorpora\u00e7\u00e3o da tecnologia em sa\u00fade ao SUS, desde 2018, deve ser mantido o&nbsp;ac\u00f3rd\u00e3o&nbsp;recorrido no que tange \u00e0 obriga\u00e7\u00e3o de cobertura da f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos \u2013 Neocate \u2013, observada, todavia, a limita\u00e7\u00e3o do tratamento at\u00e9 os dois anos de idade&#8221;, concluiu Nancy Andrighi.<\/p><p><a href=\"https:\/\/processo.stj.jus.br\/processo\/julgamento\/eletronico\/documento\/mediado\/?documento_tipo=integra&amp;documento_sequencial=345137685&amp;registro_numero=202501016652&amp;peticao_numero=&amp;publicacao_data=20251107&amp;formato=PDF\">Leia o ac\u00f3rd\u00e3o no REsp 2.204.902<\/a>.<\/p><p><strong>Esta not\u00edcia refere-se ao(s)&nbsp;processo(s): <a href=\"https:\/\/ww2.stj.jus.br\/processo\/pesquisa\/?aplicacao=processos.ea&amp;tipoPesquisa=tipoPesquisaGenerica&amp;termo=REsp%202204902\">REsp 2204902<\/a><\/strong><\/p><p><strong>Fonte: STJ<\/strong><\/p>\n    <div class=\"xs_social_share_widget xs_share_url after_content \t\tmain_content  wslu-style-1 wslu-share-box-shaped wslu-fill-colored wslu-none wslu-share-horizontal wslu-theme-font-no wslu-main_content\">\n\n\t\t\n        <ul>\n\t\t\t        <\/ul>\n    <\/div> \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu, por unanimidade, que uma operadora de plano de sa\u00fade deve custear o fornecimento de f\u00f3rmula \u00e0 base de amino\u00e1cidos (Neocate) para crian\u00e7a com alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca 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